Unbending Notes

五问中医药师:这么介绍阿胶药用效果能服众吗

sz1961sy 发表于 2018/2/25 15:07:00 阅读全文() | 回复(0) | 引用通告() | 编辑


2018-02-2514:38

        有朋友问我:这个系列还有多少篇文章可写?

        我回答说:没有人规定写几篇,目前初步估计应该可以写上【十问】,从舆情处置角度,让大家看一个中药成为市场聚焦背后的一系列成因及各种势力角力表现。

         最近,有一个电视台节目,一位患者找一位民间中医在节目中治病,结果被一位医学教授质问施治的民间中药有无《执业医师证》,得到“没有”回答之后,这位医学教授就质问这位民间中医,认为这个是一个“违法行为”,结果,现场引发了一场大混战。其中,支持这位患者的一方的话最能反映出民间中医与民众治病的需求矛盾越来越严重:

       我的病在医院用各种办法都治不好又花了很多钱,你们这些教授治不好病,能退钱吗?

      这位医生虽然没有证,却治好了他的病。 

      食疗能治好病,需要找你们教授开方吗?

        这段视频,本质上反映了中国14亿人口的大国,现在仅有不足1000万医务人员(医生、护士、药师)存在的大健康服务供需不足矛盾,与传统民间医生(尤其是“赤脚医生”)在帮助缓解这种需求、却未得到医疗体制认可的现实问题。

        回归主题,在这次关于涉及阿胶问题的争议中,我们陆续见到一些中医师出来解释阿胶的医学临床价值问题,例如:

杨忠奇教授


广州中医药大学第一附属医院 杨忠奇(医学博士,教授,主任医师) 近日写的《阿胶是“水煮驴皮”? 无知!》一文,杨忠奇大夫在此文这么说:

        春节期间卫计委12320卫生公益热线官微的一则消息引发热议,这条《过年不值得买之阿胶》的微博称透过现象看“本质”,阿胶只是“水煮驴皮”。驴皮的主要成分是胶原蛋白,而这种蛋白质缺乏人体必需的色氨酸,并不是一种好的蛋白质来源,尽管这条微博很快被删除,争议却并未因此平息,公众的疑虑也没有得到解答。

         阿胶是大众熟知的一味中药,成份为驴皮,辅料为黄酒、冰糖、豆油,经过复杂的工序加工而成。成品黑褐色,有光泽。质硬而脆,断面光亮,碎片对光照视呈棕色半透明状。气微,味微甘。具有补血滋阴之功能,用于血虚萎黄,眩晕心悸,心烦不眠等。

        阿胶临床用于治疗“血虚证”多年,改善血虚证的疗效确切。中医认为“血虚证”多因为饮食不调,劳倦过度,失血过多,久病不愈或素体虚弱所致。临床表现面色淡白或萎黄,唇舌爪甲色淡,头晕眼花,心悸多梦,手足发麻,妇女月经量少、色淡、后期或经闭,脉细等证候。血虚证与贫血有密切关系,但“血虚证”不等于贫血!某些专业人士不清楚中医基本概念,一味误导公众阿胶用于治疗贫血,实则谬也。

        阿胶功效改善的是“血虚证”各类临床症状,“血虚证”的患者例如有面色淡白、头晕眼花等症状,未必血红蛋白就低;对于这类情况评价临床疗效关键在于患者临床症状和精神状态是否改善,生活质量是否提高,而不是去化验血红蛋白。阿胶在女性患者中应用广泛,因为女性“经、孕、胎、产”与血密切相关,在这些特殊时期女性往往容易出现“血虚证”的症状,但是不属于贫血疾病,使用阿胶之目的是改善临床症状,与贫血毫无关系。

        也有“血虚证”患者合并存在贫血,这类情况首先必须明确贫血原因,有针对性地采取治疗措施。阿胶是否能够改善贫血,需要针对不同临床情况进行临床验证,不是一句“胶质蛋白”就一概否定。以地中海贫血为例,地中海贫血又称珠蛋白生成障碍性贫血,是由于血红蛋白的珠蛋白链合成障碍或速率降低,血红蛋白产量减少所引起的一组遗传性溶血性贫血。孕妇地中海贫血与妊高征、流产、畸胎及死胎的发生有相关关系,影响优生优育,及时进行临床干预很有必要,但是目前缺乏有效的治疗方法。广州中医药大学第一附属医院妇儿中心科研团队在临床中观察到阿胶可以改善轻中度β-型地中海贫血孕妇的临床症状和血红蛋白,研究结果发表在国际血液学杂志(International Journal of Hematology,25 July 2016)。基于这个初步的临床研究结论,我们组织开展“阿胶治疗地中海贫血孕妇贫血状态(血虚证)的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验”,目前已经通过医学伦理委员会审查,开始入组受试者,相信研究结论对于阿胶的临床应用具有裨益。

        诚然,传统中医药由于各种因素,临床试验数据较少,需要进一步研究和提高的地方很多,但是基于临床长期的应用经验不宜轻易否定。普通老百姓认为“血虚证”是身体虚弱,应用阿胶可以明显改善这类症状,把阿胶当成保健品也就天经地义了。阿胶肯定不是包治百病的神品,中药材的使用一定要在中医理论指导下辨证使用,因人而异。我们要明确反对某些商家在利益的驱动下,把包括阿胶在内各种保健品功效吹得神乎其神;也要警惕而某些“科学帝”总以自己所掌握的知识为评价标准,未经仔细考证和咨询,动辄否定传统中医药功效,制造舆论热点,实在有违科学精神。至于某些人把“阿胶=水煮驴皮=胶原蛋白”,犹如“茅台=酒精”一样,不是偏激与任性,是无知。

        这是近日敢于公开站出来同反阿胶叫板的一位医生,当然,还有多位中医药的专业人士出来说了,例如:

        2018年2月24日山东省东阿县阿胶保健品行业协会官微发了《阿胶远远没有“水煮驴皮”那么简单!》找了一些史籍表述,来反驳对阿胶产业的不实指责:


山东阿胶县同业观点

         不过,如果你看下面这位在北京中医专家在新浪微博上关于中药药效的医药学机理表述:


杨大夫介绍(1)


杨大夫观点引发的争议


在网络上遭到围攻的中医杨大夫

         我在想:如果中医药都如这位中医大夫这么表达,估计中国中医药将永远处于被攻击的状态?!

        因为这么说法,就连我这学过中兽医的人也觉得“假中医”及“中药宣传言不符实”问题,这可能会让我们的中医药服务一直处于被误导和“异化”中。

       这绝对不是危言耸听,是每时每刻都发生在我们身边、尤其是媒体人眼前所见范围中。

        请问中医药师们:这个正常吗?如果不正常,你们是否准备好为中医药(文化)做点力所能及的事?因为,如果你们这个群体都充斥各种异说,我们媒体人闻之也无所适从,能怪媒体人【无知】吗?


我诚心希望得到中医药师们回应。


沈阳(sz1961sy)

2018年2月25日 14时22分写于北京家中

【相关专辑】

《透视阿胶产业》(http://w.org.cn/user1/4/subject/349.html  )  

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